strefa pacjenta

Szanowni Państwo, jeżeli jesteście zainteresowani skorzystaniem z naszych usług, możecie się zapoznać z podstawowymi informacjami dotyczącymi poszczególnych rodzajów świadczeń. Najlepszą formą zadeklarowania swojego zainteresowania jest bezpośredni kontakt mailowy lub telefoniczny.

Aby rozpocząć procedurę kwalifikacji pacjenta do świadczeń w warunkach domowych niezbędne jest wypełnienie kilku podstawowych dokumentów, które są dostępne poniżej. Dokumenty można przesłać elektronicznie (mailowo) lub dostarczyć bezpośrednio do placówki/ biura zespołu opieki domowej. Poniżej znajdują się szczegółowe informacje i druki dokumentów dla poszczególnych rodzajów świadczeń.

Dokumenty do kwalifikacji pacjenta do świadczeń zdrowotnych
realizowanych w warunkach domowych:

pielęgniarska opieka
długoterminowa domowa

  • skierowanie do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową plik
  • zgoda pacjenta na objęcie opieką plik
  • upoważnienie RODO plik
  • skala Barthel plik

hospicjum
domowe

  • wykaz rozpoznań, które kwalifikują pacjenta do objęcia opieką plik
  • skierowanie do hospicjum domowego plik
  • zgoda pacjenta na objęcie opieką plik
  • upoważnienie z klauzulą RODO plik

przychodnie
POZ

  • deklaracja lekarz plik
  • deklaracja pielęgniarka plik
  • deklaracja położna plik
  • wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej plik

fizjoterapia
domowa

  • upoważnienie z klauzulą RODO plik
  • wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej plik

fizjoterapia
ambulatoryjna

  • upoważnienie z klauzulą RODO plik
  • wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej plik

żywienie
dojelitowe domowe

  • skierowanie do poradni żywieniowej plik
  • zgoda na objęcie opieką plik
  • upoważnienie z klauzulą RODO plik
  • wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej plik

Domowa Opieka Medyczna
"Do-Med" Sp. z o.o.
ul. Trakt Lubelski 140/14/4
04-790 Warszawa

Adres do korespondencji:
ul. Bysławska 84
04-993 Warszawa